God lillelørdag(Onsdag) alle sammen!!
Da var vi kommet midt i uka, og mannen spør når tid julepynten skal frem og jeg satt i tro om at det var tull, men han sier det er flere som allerede har begynt,men jeg personlig syns Desember måned er den rette måned for julepynten da 🙂
Så jeg får bare gå med på dette med julepynten og sjekke litt mer rundt urinsyregikt og kan heller ta litt mimring mot slutten 😉 HERE WE GO!!
Urinsyregikt:
Urinsyregikt er en betennelse i ledd som fører til at leddet blir smertefullt, varmt, rødt og hovent. Urinsyregikt blir også kalt podagra, Kaptein Vom’s sykdom, og krystall-leddgikt.
Urinsyregikt rammer oftest stortåa, men også ankelledd, kneledd eller albueledd kan bli betente.
Hva er urinsyregikt?
Urinsyregikt i stortåleddet
Urinsyregikt betegnes også podagra, Kaptein Vom’s sykdom, krystall-leddgikt. Man forsøker nå å unngå disse andre begrepene, da de kun leder til forvirring.
For århundrer siden ble sykdommen betegnet “the disease of kings and king of diseases”. Det er en betennelse i ledd som skyldes at krystaller av urinsyre felles ut i leddet. På grunn av betennelsen blir leddet smertefullt, varmt, rødt og hovent.
Urinsyre er et stoff som dannes i kroppen blant annet fra nedbrytning av purinrike næringsstoffer. Vanligvis er det en balanse mellom produksjon og utskillelse av urinsyre fra kroppen. Ved urinsyregikt er det oftest for mye urinsyre i blodet. Dette skyldes som regel at utskillelsen gjennom nyrene ikke er så effektiv som normalt, men det kan også være forårsaket av for høy produksjon av urinsyre.
Forekomst:
Urinsyregikt forekommer hos mellom 3 og 6 prosent av menn og mellom 1 og 3 prosent blant kvinner. Forekomsten øker med alderen. Antall nye tilfeller er økende, sannsynligvis som følge av endringer i livsstil, økende forekomst av fedme og større andel eldre i befolkningen. Urinsyregikt er meget sjelden hos kvinner i befruktningsdyktig alder.
Det er en klar sammenheng mellom urinsyreverdiene i blodet og forekomsten av urinsyregikt: Femårsrisikoen for å utvikle urinsyregikt ved normale verdier av urinsyre er vist å være cirka en prosent. Hos pasienter med forhøyet urinsyrekonsentrasjon (over 540 µmol/L) er femårsrisikoen 22 prosent.
Symptomer og tegn:
Et anfall av urinsyregikt skyldes ofte en rask økning av urinsyremengden i blodet og vevet hos en person som til vanlig har litt høye urinsyreverdier. Den raske økningen kan for eksempel skyldes at man har spist purinrik kost eller drukket mye alkohol. Økningen i urinsyremengden i blod og vev gjør at det skilles ut salter av urinsyre (urater), som i sin tur blir til krystaller og som kan felles ut i et ledd. Krystallene blir “sand i maskineriet” og utløser en akutt betennelsesreaksjon i leddet, noe som gir det karakteristiske sykdomsbildet.
Sykehistorien er typisk med akutt anfall med smerter, hevelse og rødhet i et ledd. Noen får også feber. Vanligvis starter anfallet om natta og man våkner av smerten. I mer enn halvparten av anfallene er det stortåen som angripes (tidligere omtalt som podagra), men også andre ledd som ankelledd, kneledd eller albueledd kan bli betente. Etter å ha hatt gjentatte anfall over mange år, kan tilstanden gå over i en mer kronisk fase med betennelser i flere ledd. At flere ledd er angrepet samtidig, er noe vi sjelden ser her i Norden.
Årsaker:
Hos pasienter med urinsyregikt er årsaken i 90 prosent av tilfellene nedsatt utskillelse av urinsyre gjennom nyrene. Dette skyldes for de fleste en medfødt disposisjon, de er arvelig disponerte for tilstanden.
Urinsyregikt regnes ikke lenger som en sykdom bare blant de rike. Den økte forekomsten skyldes økning i inntak av fettholdige kjøttprodukter og nedgang i inntaket av melkeprodukter. Overvekt bidrar også til økt forekomst.
Alkoholinntak er en annen viktig risikofaktor. Alkohol hemmer kroppens evne til å bli kvitt urinsyre. Inntak av særlig øl men også konsentrert sprit synes å innebære større risiko for giktanfall enn vin, og det anbefales heller å drikke vin enn sprit eller øl. Men også vin kan utløse et giktanfall og bør inntas med forsiktighet.
Sukkerholdige fruktdrikker (juice) eller sukret mineralvann synes å øke faren for giktanfall. I en stor amerikansk studie fant man at risikoen for gikt var økt hos dem som hadde et høyt kjøttinntak (særlig rødt kjøtt) og blant dem som spiste mye sjømat – særlig fettrike fiskearter som ansjos og sardiner. Motsatt var risikoen lav med et kosthold med mye melkeprodukter med lavt fettinnhold.
Blant andre kjente årsaker til urinsyregikt er bruk av medikamenter som inneholder salicylsyre (Aspirin og Albyl-E) eller vanndrivende medisiner. Noen kroniske sykdommer kan også føre til urinsyregikt, dette gjelder for eksempel psoriasis eller i sjeldne tilfeller kreft. Det finnes også en lang rekke andre sjeldne sykdommer som kan medvirke til urinsyregikt. Hurtig vektnedgang, enten det er planlagt eller ikke, øker frigjøringen av puriner. Dette gir økt risiko for anfall av urinsyregikt. Det anbefales vektnedgang ved tilstanden, men ikke hurtig vektnedgang.
Et kosthold rikt på frukt, grønnsaker og melkeprodukter med lavt fettinnhold anbefales. Måtehold i forhold til mer purinholdige matvarer anbefales.
Diagnosen:
Sykehistorien og funnene ved legeundersøkelsen er ofte typisk. Hos de aller fleste finnes økt mengde urinsyre i blodet, noe som påvises i vanlig blodprøve.
Helt sikker diagnose får man når det påvises urinsyrekrystaller i leddvæske. Dette gjøres ved at legen med en nål suger ut leddvæske fra det betente leddet og mikroskoperer leddvæsken (se bildet).
I noen tilfeller kommer det akutte anfallet i andre ledd enn stortåen. Ankel, kne, fingre eller albuer kan også angripes, I Norden er det uvanlig at betennelse forekommer i flere ledd samtidig, men det kan skje. Etter det første giktanfallet kan det gå mange måneder og flere år før det kommer et nytt anfall. Hos noen få kan tilstanden med tiden bli kronisk.
Behandling:
Anfallsbehandling
Under anfallet bør leddet holdes i ro. Kalde omslag, eventuelt ispakning, kan lindre. I tillegg brukes medisiner. Siden anfallene som regel setter inn brått, bør du alltid ha slike medisiner tilgjengelig om du vet at du er spesielt utsatt.
Det benyttes vanligvis betennelsesdempende medisiner (NSAIDs). Disse fører til at anfallet glir over i løpet av ett til to døgn. Uten behandling kan anfallene vare syv til ti dager. Når det verste anfallet er over, trappes dosen med NSAID ned og stanses helt etter 7-14 dager. Dersom du ikke tåler NSAID, kan alternative legemidler være kolkisin eller kortison.
Dersom det kommer flere anfall hvert år, vil legen som regel anbefale deg å bruke forebyggende behandling. Det vil si en type medisiner (allopurinol) som hemmer dannelsen av urinsyre i kroppen og reduserer konsentrasjonen av urinsyre i blodet, og derved unngås eller reduseres antall anfall.
Forebyggende behandling:
Du kan gjøre noe selv for å forebygge anfall ved å være måteholden med mat som inneholder mye puriner (noen typer sjømat som ansjos, sardiner, reker, krabbe, rødt kjøtt, innmat, fete sauser med mer, se eget dokument om puriner).
Alkohol kan utløse anfall og bør så langt som mulig unngås. Det gjelder for alle typer alkohol, sannsynligvis også for vin. Du må lære deg selv å kjenne. Reagerer du sterkt på en eller flere typer alkohol, bør du utvise stor forsiktighet med inntak av slik drikke, særlig i perioder med leddplager.
Sukkerholdige leskedrikker og fruktdrikker som er rike på fruktsukker (fruktose), ser også ut til å kunne utløse anfall. Kalorifattige lett-produkter ser ikke ut til å ha denne virkningen.
Det er holdepunkter for at C-vitamin kan redusere urinsyrenivået i kroppen noe, men det er ikke vist at tilskudd har en vesentlig effekt. Næringsmidler med høyt innhold av C-vitamin anbefales (f.eks. frukt, grønnsaker, bær).
Slanking anbefales for overvektige, men risikoen for anfall er økt i oppstarten av intens slanking. Av hensyn til nyrefunksjon er det også viktig å behandle blodtrykket dersom det er for høyt.
Regelmessig fysisk aktivitet anbefales. En studie av mannlige løpere/joggere viste at risikoen for urinsyregikt er lavere blant menn som er fysisk aktive, som opprettholder en ideell kroppsvekt, som har et kosthold rikt på frukt og begrenset i forhold til kjøtt og alkohol.
Forebyggende medikamentell behandling
Dersom du har gjentatte anfall, vil det kunne være fornuftig å starte med forebyggende medisin. Hensikten med slik behandling er å redusere urinsyrenivået i blodet. Ulike medisintyper står til rådighet: Allopurinol (eks. Allopurinol, Allopur, Zyloric) som hemmer produksjonen av urinsyre. Dersom man ikke når behandlingsmålet med allopurinol, er febuksostat (Adenuric, Febuxostat) et alternativ som virker på samme måte som allopurinol. Et eldre legemiddel er probenecid (Probecid) som øker utskillelsen av urinsyre gjennom nyrene. Probenecid virker imidlertid ikke hvis nyrefunksjonen din er nedsatt.
Dette er medisiner som du må stå fast på, men som gir få bivirkninger.
Prognose:
Hos noen kan tilstanden bli kronisk uten de typiske anfallene med akutte smerter. Ubehandlet kan tilstanden føre til avleiringer av uratkrystaller i huden, for eksempel på baksiden av albuene, i sener, fingertupper eller på øyets hornhinne – såkalte tofi. Forhøyet utskillelse av urinsyre kan også medføre dannelse av nyrestein, noe som kan gi nyresteinsanfall.
Dagens behandlingstilbud gir de fleste pasienter et normalt liv uten negativ effekt på livskvaliteten.
Allopurinol er det mest brukte forebyggende medikamentet. Noen få kan utvikle overfølsomhet for allopurinol, en tilstand som kan bli alvorlig (allopurinol hypersensitivitets syndrom). En slik overfølsomhetsreaksjon oppstår i de fleste tilfeller i løpet av den første måneden med denne medisinen, og 90 prosent av dem som reagerer, gjør det i løpet av det første halvåret. For å unngå denne bivirkningen anbefales forsiktig dosering i starten.
Informasjon hentet fra NHI !
Julaften og tanker rundt tiden <3
Jeg vokste opp med ordtlig grantre og julemusikk,mens vi alle,spesielt meg og Jimmy(lillebror)som desverre ikke er med oss lenger(døde da han var 23 år da han døde i 2011) og vi rundkoste oss med julepynting og jeg husker vi hadde laget mye på skolen vi hengte opp,mens Mamma og Stefar sjonglerte på å lage småkaker og vi hadde eget mønster som ble fulgt år for for,til og med julaften,som var “PRICELESS” <3
En julaften våknet med å sjekke hva som lå i posen fra julenissen på natta(deriblandt gulrøtter, potet,selleri etc.. og i verste fall en fisk ei gang!) kun for å gi dem litt tyngde med litt av hvert så vi skulle tro at vi fikk en hel haug.Julaften var pyntet med både duker og godteri,frukt,nøtter etc..,selv om godteriet måtte legges litt bort til kveldingen,men min far hadde laget slik at det stod: Til Jimmy eller Eva fra Julenissen,så det var kjempegøy+men 10 nøtter til askepott måtte følges mens vi satt med hver sin sokk og koste oss med både godteri og småleker,mens mamma og de holdt på med grøt,for familien pleide komme en gang på formiddag og spise grøt,før mamma lagde den om til risgrøt til kvelden….timene ble lange for 2 klare barn for alle pakkene som klar og vi klarte vel kjenne litt til vi hørte en av den rope på oss og når familien endelig var samlet,så var julaften begynt skikkelig med pinnekjøtt,som har fulgt med oss og siden vi var en god gjeng,så har/hadde vi som en vane(helst mamma..hehe;) ) som synger:Og at det var en nyttig ting,kan ingen komme fra!! Men min far var en luring,da han pakket mange av pakkene om og om igjen med teip,kassevis eller med murstein så pakkene skulle kjennes tyngre ut og ikke minst større ut 😀
Jeg har masse mer å fortelle om våre Julaften som små og oppigjennom og når jeg her nevner stefar,så mener jeg at jeg så på han som en far,da han var i livet mitt fra jeg var 2 ½ år til bare for noen få år siden,mistet til kreft 🙁 <3 Han er dypt savnet,men vet vi sees igjen <3
Jeg bruker samme tradisjon til barna,og jeg er glad for at vi er så heldig å få lov å feire julaften,selv om det er litt høyere forventing enn før,gøyere med harde enn mjuke pakker etc….(hehe)
Jeg skriver ikke noe om sykdom enda,før jeg får dette ut av systemet 🙂
Men idag tenker jeg mer på alle dem som ikke har noen familie eller steder å være på julaften…..Jeg får vondt i hjertet mtp alle dem som ikke inkluderes i Norges land og for dem som ønsker å sitte alene,bør en prøve å få med likevel(verste fall tar sitt liv pga savnt og vonde taker og tvil etc..) så vi sitter og lurer på om ikke vi kan ha en ekstra plass(bare personen er nykter) til en på Julaften,som vi gjorde i 2017 med en husk om en fantastisk flott julaften i leiligheten vår som brant til grunn <3
Har du en ledig stol og åpent hjerte???Har du noen få rene klær(evnt gjøre de andre klærne ferdig vasket) og en dusj,så vil det garantert gjøre mye mer enn du aner for den personen,og bare det å se gleden i ansiktet,ikke minst takknemligheten,skal jeg love deg er 100 % verdt det og det blir en uforglemmelig jul for deg selv også!! <3 Det kan jeg underskrive!!!
Jeg tror jeg setter ett lite punktum for dagens innlegg som ble litt studering og litt opplevelseshistorie fra barndom,men jeg ønsker alle sammen en fantastisk flott Onsdag og
TA MER ENN NOENSINNE GODT VARE PÅ DEG SELV/HVERANDRE OG ALLE MEDMENNESKENE RUNDT DEG <3
God klem Eva
